L’insufficienza respiratoria acuta, nei sui diversi gradi e tipologie di estrinsecazione clinica, rappresenta una condizione con la quale il medico d’urgenza si confronta giornalmente.

In tali circostanze la ventilazione assistita secondo metodica CPAP e, in generale, il trattamento ventilatorio meccanico non invasivo, costituiscono più che una opportunità terapeutica, quando non un First-Line Treatment, finalizzato a prevenire il peggioramento delle funzioni respiratorie e ad evitare lo shift verso i cosiddetti trattamenti convenzionali. E’ ampiamente dimostrato, infatti, come la NIV, correttamente utilizzata, contribuisca alla riduzione dei casi di intubazione orotracheale e di ricovero nelle Terapie Intensive, con notevole risparmio di risorse e proporzionale abbattimento degli effetti collaterali derivanti da una gestione invasiva delle vie aeree.

I livelli organizzativi e gli standards recentemente raggiunti nei Dipartimenti di Emergenza-Urgenza, favoriscono una sempre maggiore diffusione delle metodiche di trattamento ventilatorio non invasivo che necessitano di adeguati livelli di conoscenza, di training e di organizzazione che verranno affrontati al corso proposto e realizzato in collaborazione con SIMEU (Società Italiana di Medicina di Emergenza Urgenza).

 

Obiettivo generale del Corso

Potenziare le competenze di gestione della ventilazione meccanica non invasiva ed utilizzo dei principali presidi.

Obiettivi specifici di apprendimento: Alla fine del corso i partecipanti saranno in grado di:

  • Individuare appropriate strategie terapeutiche in riferimento ai differenti quadri clinico-emogasanalitici;
  • Valutare come e quando trattare l’insufficienza respiratoria con NIV;
  • Discriminare le condizioni cliniche per la gestione più avanzata delle vie respiratorie.

 

PROGRAMMA

I Giorno

9.00 – 13.00 

Fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria acuta (meccanismi di ipossia, trasporto dell’ossigeno, ventilazione, meccanica respiratoria)

Interpretazione dell’EGA in urgenza

CPAP: i sistemi di ossigenazioni, presupposti teorici, indicazioni, limiti

Esercitazioni pratiche a piccoli gruppi

13.00 – 14.00  pausa pranzo

14.00 – 18.00  

Il ventilatore e le modalità di ventilazione - Esercitazioni pratiche a piccoli gruppi

 

 

 

II Giorno

9.00 – 13.00 

Come tratto l’edema polmonare ac

Come tratto la BPCO riacutizzata

Le interfacce

Esercitazioni pratiche a piccoli gruppi

13.00 – 14.00  pausa pranzo

14.00 – 18.00  

 Come tratto l’ipossiemico – Altre indicazioni alla NIV

L’interazione NIV e Cuore

Esercitazioni pratiche a piccoli gruppi

 

III Giorno

9.00 – 13.00 

Le curve: come interpretarle

Il monitoraggio

Discussione di casi clinici

Test di valutazione partecipanti

Chiusura dei lavori

 

RESPONSABILE SCIENTIFICO

 


Agostino Massimo Geraci – Direttore UOC Medicina e Chirurgia d'Accettazione e d’Urgenza, ARNAS Civico, Di Cristina,  Benfratelli - Palermo

 

RESPONSABILE CORSO CEFPAS

Daniela Giordano – giordano@cefpas.it


L’attività formativa è strutturata secondo le raccomandazioni della Consensus WoCoVA,  definisce come appropriato e completo un ‘training’ costituito da lezioni teoriche ed esercitazioni pratiche su manichino e simulatore, insieme alla pratica clinica su paziente. Quest’ultima consta di una curva di apprendimento sotto controllo di un tutor (svolta nell’ambito dei primi tre giorni del corso)  e una curva di apprendimento ‘autonoma’ senza tutor (svolta dal discente presso la propria struttura o unità operativa) e una giornata finale di verifica o ‘audit’, di solito 3-6 mesi dopo l’inizio del corso. Al completamento del corso, dopo l’audit, verrà rilasciato un attestato che certifica che il discente ha superato con successo il percorso formativo conforme ai requisiti richiesti dalla Consensus WoCoVA.

Obiettivo dell’evento formativo

Acquisire competenze specialistiche nel posizionamento ecoguidato e nella gestione degli accessi vascolari (ottimizzare l’uso del patrimonio venoso del paziente, aumentare la sopravvivenza dell’accesso vascolare, ridurre la morbilità e l’ospedalizzazione dei pazienti dovuta ai problemi vascolari) finalizzate anche alla composizione di un team aziendale dedicato multi professionale.

Prima sessione di tre giorni consecutivi,  per un totale di 24 ore di didattica, suddivise in 12 ore di lezioni teoriche, 12 ore di esercitazioni pratiche.

Curva di apprendimento (tre - sei mesi) 60 ore di tirocinio pratico con almeno 25 impianti eco-guidati documentati attraverso schede/registri, foto e video (tre). Se presente nella struttura un tutor utile video completo dell’impianto fatto dal tutor. Inoltre il discente dovrà documentare di saper gestire l’impianto attraverso video o foto e schede specifiche, dell’intero processo di gestione.  Nel corso dell'audit, i risultati del periodo di apprendimento autonomo, verranno esaminati e discussi dal discente con il tutor, insieme al referente scientifico del corso o ad uno dei docenti. Se quanto prodotto sarà giudicato positivamente, verrà attestata la possibilità di impianto in autonomia da parte del discente e rilasciato un attestato di frequenza secondo le raccomandazioni Gavecelt e Wocova.

 

Programma

I giorno   9:00 – 13:00 

·         Fisica degli ultrasuoni; formazione degli ultrasuoni  trasduttori e loro utilizzo  (I. Fidone)

·         La formazione dell'immagine, interpretazione e orientamento sonde  (M. Giardina)

·         Anatomia aa sup,distretto cavale superiore e inferiore (M. Giardina)

·         Scelta dell’accesso venoso: ruolo dei PICC e dei Midline  (I. Fidone)

·         Cosa infondere e dove (I. Fidone)

 

      13.00–14.00     Pausa pranzo

 

                14:00– 18:00

 

I partecipanti si divideranno in quattro gruppi; ogni gruppo lavorerà a rotazione su una skill station per  il tempo di  45 minuti

gruppo  I. SKILL STATION: Anatomia ecografica dei vasi venosi periferici  RaPeVA (su volontari sani)  Tutor- I. Fidone

gruppo  II. SKILL STATION: Anatomia ecografica dei vasi venosi centrali e RaCeVA  (su volontari sani) Tutor- P. Dormio      

gruppo  III. SKILL STATION: Tecnica di venipuntura eco guidata su simulatore                                      Tutor- M. Giardina

gruppo IV. SKILL STATION: Tecnice di gestione degli accessi vascolari su manichino                           Tutor – S. Modica                                                            

                 

                                                                

II  giorno   9:00 –13:00 

·         Complicanze da malposizionamento (P. Dormio)

·         Trattamento delle principali complicanze (meccaniche, infettive e trombotiche)  (P. Dormio)

·         Dispositivi e tecniche per il corretto posizionamento  (P. Dormio)                                                                         

·         Il Picc/MidLine in età pediatrica (M. Giardina)

 

      13.00–14.00     Pausa pranzo

 

               14:00– 18:00

I partecipanti si divideranno in quattro gruppi; ogni gruppo lavorerà a rotazione su una skill station per  il tempo di  45 minuti

gruppo  I. SKILL STATION: Anatomia ecografica dei vasi venosi periferici  RaPeVA (su volontari sani)  Tutor- (I. Fidone)

gruppo  II. SKILL STATION: Anatomia ecografica dei vasi venosi centrali e RaCeVA  (su volontari sani)  Tutor- (M. Giardina)      

gruppo  III. SKILL STATION:  Tecnica di venipuntura eco guidata  su simulatore Tutor- (P. Dormio)

gruppo IV. SKILL STATION: Tecnica di gestione degli accessi vascolari  su manichino Tutor – (S. Modica)

 

III  giorno   9:00 –13:00 

·         Aspetti medico legali: responsabilità e rischi professionali  (S. Modica)

·         Materiali e nursing per la corretta gestione dei PICC e Midline  (I. Fidone)    

·         Costruire  un percorso  Evidence  Based per la realizzazione di un Picc Team (I. Fidone)    

·         Preparazione paziente, campo sterile, operatore (Video Forum) (I. Fidone)    

·         ECG intracavitario: esercitazione pratica e video forum       

  

Esercitazione pratica: I partecipanti si divideranno in quattro gruppi sotto il controllo dei tutor. Ogni gruppo lavorerà in autonomia, sotto la visione diretta dei tutor, ed eseguirà sui simulatori l’impianto completo dall’allestimento del campo sterile all’identificazione del vaso attraverso l’uso di eco guida, al posizionamento del catetere e la successiva gestione.  Tutor (I. Fidone- P. Dormio- M. Giardina- S. Modica)

  13.00–14.00     Pausa pranzo

 

           

 14:00– 18:00

Esercitazione pratica: I partecipanti si divideranno in quattro gruppi sotto il controllo dei tutor. Ogni gruppo lavorerà in autonomia, sotto la visione diretta dei tutor, ed eseguirà sui simulatori l’impianto completo dall’allestimento del campo sterile all’identificazione del vaso attraverso l’uso di eco guida, al posizionamento del catetere e la successiva gestione.  Tutor (I. Fidone- P. Dormio- M. Giardina- S. Modica)

 

prova apprendimento e gradimento

conclusione dei lavori

Accreditamento

Il CEFPAS, provider Regionale ECM ha attribuito n. 34 crediti ECM per la figura professionale di medico chirurgo e di infermiere. Il Centro attribuisce alla valutazione un ruolo centrale. Per migliorare la qualità della proposta formativa e per verificare il raggiungimento degli obiettivi di apprendimento, l’iniziativa è sottoposta a valutazione di gradimento e di apprendimento, pertanto ai partecipanti è richiesto di compilare i relativi questionari.


Responsabile scientifico e docente

Ignazio Fidone – Coordinatore infermieristico Ospedale Maggiore Modica- ASP 7 RG

 Docenti

Pietro Dormio – Responsabile U.O. Cure Palliative e Hospice Monopoli (BA) – ASL BA

Massimiliano Giardina- Dirigente medico Dipartimento di Anestesia e Rianimazione ed Emergenze Medico Chirurgiche presso A.O.U. Policlinico Universitario “G. Martino” Messina

Salvatore Modica – Collaboratore Professionale Sanitario Esperto (infermiere in ruolo) Ospedale Maggiore  Modica ASP7 RG

 

 Attestato di frequenza

Al termine del corso verrà rilasciato un attestato di frequenza secondo le raccomandazioni Gavecelt e Wocova.

 Sede del corso

CEFPAS - Via Mulè  n.1 - C.da Sant’Elia –Caltanissetta  -  Tel. 0934 505215 - telefax 0934 591266 http://www.cefpas.it – e-mail:cdf@cefpas.it   

 

Responsabile corso CEFPAS 

Daniela Giordano - Direzione della formazione CEFPAS